目前，结直肠癌的主要筛查和诊断方法有粪便潜血试验、纤维乙状结肠镜检查、结肠镜检查和双对比钡剂造影检查等，当你面对因腹部有不适症状、消化不良和大便习惯改变来就诊的可疑患者，你如何选择合适的诊断方法？你如何评价每种诊断方法的诊断价值？各种诊断方法的临床误诊率和漏诊率有多大？如何提高诊断试验的效率？选择合适诊断方法时还需考虑哪些其他因素？
临床的学习和工作中，你又发现结直肠癌的癌前病变衍化为恶性肿瘤的潜隐期较长，早期结直肠癌和中、晚期结直肠癌病人的生存率存在较大差异。如何在健康体检的人群中通过筛检早期发现可疑患者，提高患者的生存率？选择诊断试验和筛检试验的要求有何不同？诊断试验和筛检试验目的又有何不同？这些问题，你通过学习本章内容将能够得到答案。
对疾病的筛检、诊断和治疗是临床医生基本功。无论筛检还是诊断都需要借助一定的手段或方法来完成试验，试验方法的优劣直接关系到筛检和诊断的效果。因此，作为临床医师应具备这方面的知识和能力，学会如何并能够正确地选择、使用和评价这些试验方法。希望学生在学习本章中，重点要关注：
1. 诊断和筛检的概念；
2. 比较诊断试验和筛检试验的不同；
3. 学会计算试验评价的各种指标；
4. 应用真实性、可靠性和收益等指标评价诊断试验和筛检试验；
5. 了解试验结果阳性截断值的选定方法及注意的问题；
6. 辨别患病率、灵敏度、特异度及预测值等各类指标的相互关系；
7. 了解提高试验效率的方法。 除了阅读课本内容外，对一些评价指标要应用公式进行具体计算，通过实践加深理解和提高应用的能力。
（1）试验评价的基本步骤；
（2）试验评价的指标
1）真实性（效度）：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、约登指数、粗一致性。
2）可靠性（信度、精确度或可重复性）：符合率、Kappa值、标准差与变异系数。
3）评价试验的收益：预测值：阳性预测值和阴性预测值；似然比：阳性似然比和阴性似然比。
（3）试验阳性结果截断值的确定：受试者工作特征曲线法（ROC曲线）。
优化试验方法、联合试验的应用以及选择患病率高的人群作为受试对象。