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第七章 公共卫生监测与疾病暴发调查 · 章前总结

一、案例

2002年5月6~7日日内瓦召开的WHO全球流感优先问题——监测与控制咨询会议提出全球流感监测与控制要解决的四大问题。其中一个主要问题是加速国家流行前计划的建立和实施,以减少在无准备情况下面对流感流行的危险性。要做好流感流行前的准备必须利用流感的监测资料。例如,为了解某市流感活动规律,为流感流行的防控提供科学依据,收集2005年10月到2009年9月该市流感监测流行病学和病原学数据,分析流感样病例(ILI)占门诊病例的百分比(ILI%)的变化规律,以及流感病毒各亚型的活动规律。结果表明2006年起,该市流感ILI%水平逐年升高,且每年存在2个高峰,即每年1~3月和7~9月;说明该市流感活动的规律较为明显,存在季节性和周期性,在这四年的监测期间,该市的流感优势毒株为季节性流感H1N1亚型和H3N2亚型,且两者交替出现;2009年4月后的甲型H1N1流感病毒检出率逐渐增高,成为优势毒株,流感病毒活动的两个高峰时期与当地的ILI%水平的高峰时期基本一致,此结果提示该市甲型H1N1流感病毒对季节性流感病毒的活动影响较大,今后一段时间内防控的重点应放在甲型H1N1流感的防控中。同时,一旦遇到流感的流行,要开展流行病学调查,了解其流行规律,并对防控措施作出及时的调整。由此可见,疾病监测资料是制定疾病的防控策略与措施的重要依据。

那么,应如何进行疾病的监测?如何利用好疾病监测的资料?在疾病流行时应该怎样开展流行病学调查?

通过本章的学习,将有助于你解决这些问题。

二、本章的学习方法

流行病学监测是公共卫生实践的重要组成部分。通过流行病学监测系统发现人群中的疾病或健康问题,及时将监测信息反馈给有关部门和人员,为制定有效的应对策略和措施提供科学依据;通过比较某项干预措施前后的监测资料,评价该措施的实际效果。本章重点论述了公共卫生监测的概念、目的、公共卫生监测的种类、基本程序和评价指标,疾病监测的基本概念和我国疾病监测体系的主要内容,介绍了药物不良反应的概念、药物不良反应监测的概念和常用方法。最后,还论述了疾病暴发调查的基本步骤与内容。学生在学习本章时,重点要关注:

1. 本章所涉及的各种概念;

2. 了解疾病监测体系、监测方法与监测系统的评价,药物不良反应的监测体系与方法、暴发调查的基本步骤与内容;

3. 学会药物不良反应因果关系的评价以及暴发调查资料的流行病学分析,疾病暴发的处理策略与措施;

4. 熟悉公共卫生监测的种类、程序与基本过程,传染病报告的基本流程,我国药物不良反应报告流程,疾病暴发调查注意事项;

5. 掌握暴发调查报告撰写的要点。

三、本章的主要知识点

1. 公共卫生监测

基本概念:公共卫生监测、疾病监测、被动监测、主动监测、常规报告、哨点监测、医院为基础的监测、病例为基础的监测。

公共卫生监测的目的、种类、内容和基本程序以及评价系统。

2. 疾病监测

疾病监测体系; 疾病监测方法。

3. 药物不良反应监测

基本概念:药物不良反应监测、自愿报告系统、义务性监测、重点医院监测、重点药物监测;

药物不良反应监测方法,药物不良反应因果关系评价。

4. 疾病暴发调查

疾病暴发与暴发调查的概念; 暴发调查的基本步骤与内容。